（2016年02月23日《天津日報》記者陳玉軍）

最近，某公衆号發表一則“加碘鹽，可把老百姓害苦了”的網文被大量轉發，“碘鹽會導緻甲狀腺結節等疾病”的傳言和“沿海地區是否需要補碘”引發網友熱議。那麼，真相究竟是什麼？食用加碘鹽果真有害嗎？天津地區土壤碘含量如何？該不該吃加碘鹽？就上述等相關問題，記者采訪了有關醫學專家。

缺碘 嚴重影響兒童智力發育

中國地方病協會碘缺乏病專業委員會主任委員、天津醫科大學錢明教授表示，碘是人體各系統特别是甲狀腺激素合成和神經系統發育必不可少的微量元素，是人類的“智慧之源”。它可以調節人體的新陳代謝，促進物質分解，産生熱量和能量，保證人體的正常體溫和基本活動，尤其對胎兒和嬰幼兒的大腦及兒童身體的發育起着重要作用。碘缺乏會嚴重影響兒童的智力發育，胎兒期到2歲是大腦發育的關鍵階段，胎兒從母親血液中攝取碘，嬰兒從母乳中獲得碘，在這腦發育的關鍵時期，如果這時母親缺碘，就會孕育出智力受損傷的子女，甚至是呆傻兒或弱智兒。因此，孕期及哺乳期的婦女科學補碘，意義尤為重大。

長期生活在缺碘環境中的人，因得不到足夠的碘，使甲狀腺素合成分泌減少，從而引發一系列疾病，醫學上統稱為“碘缺乏病”。胎兒期缺碘，會造成流産、早産、死胎、畸形，影響胎兒的腦和神經系統發育，出現不同程度的智力傷殘，甚至白癡、聾啞和侏儒。兒童期和青春期缺碘，會導緻甲狀腺腫、青春期甲狀腺功能低下及體格發育落後等。成人期缺碘，會造成甲狀腺腫大、甲狀腺功能低下，嚴重的會喪失勞動能力。

補碘 要堅持終身食用碘鹽

“研究表明，包括天津市在内的我國絕大地區土壤均缺碘，這導緻陸地上植物、動物等整個食物鍊碘缺乏。人們在日常飲食中無法獲得足夠的碘來滿足人體需要。”錢明教授說，人體碘80%至90%來自食物，10%至20%來自飲水。天津地區的飲用水中含碘微量，居民主要是從碘鹽中獲取的碘，普及碘鹽是最安全、最有效、最簡便，也是最經濟的補碘方法，因為人人每天都要吃鹽。天津實施食鹽加碘20年來，碘缺乏病防治取得了明顯成效，處于持續消除碘缺乏病狀态，不僅降低了碘缺乏病患病率，更重要的是保護了兒童的正常發育。

針對網上“有人提出質疑：既然我們吃碘鹽這麼多年，也差不多了，再補就過量了。”錢明教授說，甲狀腺是碘的主要儲備器官，把碘存滿也隻夠人體使用1至2個月。一次補很多碘也沒有用，多餘部分會随尿液排出，吃得多，排出體外的也多，人體基本不儲存碘。盡管海産品中含碘豐富，可人們不可能天天吃海貨，而且調查發現，如果沿海城市的人不吃碘鹽，尿碘也比正常水平低很多。通常我國成人每天碘需要量為120-600微克，孕婦和哺乳期婦女每日需要量為230-600微克。碘的安全範圍很大，堅持食用合格碘鹽，每人每日攝碘量均可控制在既可适合人體需要，又不緻碘過量的範圍之内。可見，補碘是一個長期、持續的過程，必需終身堅持食用碘鹽。同時，本市實施的食鹽加碘，是在有關部門監管下進行的。食鹽中的碘含量是經過科學測定确定的，對于除某些特殊疾病以外的絕大多數人而言，是安全的。因此，不必擔心補碘過量。

碘鹽 導緻甲狀腺疾病毫無根據

針對網上“碘鹽會導緻甲狀腺結節等疾病”傳言，錢明教授表示，我國經過20年的碘鹽防治，2011年和2014年連續兩次全國監測，結果均顯示：包括天津在内的全國各地人群碘營養基本處于适宜水平，碘鹽保護了兒童智力和身體的正常發育，是世界公認的投入少、産出高的公共衛生項目(1：30)。目前，沒有證據證實食鹽加碘與甲狀腺結節等疾病存在關聯。

　　錢明教授說，甲狀腺結節和甲狀腺癌的發生率在世界各國和地區都在增加，包括美國和韓國這些沒有實施普通食鹽加碘的國家，韓國近年甲狀腺癌的發生率位列所有癌症的第一位。為什麼？這主要是使用了更為靈敏的甲狀腺B超設備，另外，由于不用抽血，甲狀腺體檢參與人數多，從而提高了甲狀腺結節或甲狀腺癌的檢出率，其中以微小病變檢出率提高更為明顯。關于甲狀腺結節，本市調查成人甲狀腺結節的發生率為27.3%,女性、30歲以上多發，小于1厘米直徑的微小結節占比高。

談及甲狀腺結節發病原因，錢明教授說，如果沒有全民食鹽加碘，碘缺乏是缺碘地區甲狀腺結節的主要原因(我國除上海外都為缺碘地區)。其他原因還有食用緻甲腫物質，如：木薯中所含的硫氰化物和小米含有的高濃度類黃酮多聚體和寡聚體等，此外還有吸煙、自身免疫性甲狀腺炎或甲亢、精神緊張、妊娠、長期飲用高水碘(水碘每升超過100微克，10倍于本市自來水)等。

錢明教授說，關于甲狀腺癌，荷蘭和日本的屍檢結果發現有20%到35%的人攜帶有甲狀腺隐癌，也就是說，如果沒有高靈敏的檢查設備，有些人會伴随甲狀腺癌而終其一生。我國甲狀腺癌的流行特點是女性、城市(特别是大城市)、東部地區、經濟發達地區明顯多發，中國大陸比歐美地區低。甲狀腺癌的年病死率低，約為十萬分之0.5。所有甲狀腺癌中，國外以B超發現的微小癌的發生率增長最為顯著。有接觸放射線史是甲狀腺癌的已知原因，受遺傳、雌激素影響等。碘缺乏和過量與甲狀腺癌關系複雜，但是，食鹽加碘後沒有提高當地的甲狀腺癌發生率。我國經過多年的普遍食鹽加碘，人群整體上碘營養适宜，避免了碘缺乏和過量，何來“碘鹽會導緻甲狀腺結節等疾病”之說呢？

另外，關于網上也有人提出碘酸鉀的安全性問題，錢明教授說，碘酸鉀經過與食物中的還原物質接觸，以及胃分泌的維生素C的作用，在人體吸收前，基本轉為碘離子。天津市按國家标準要求在鹽中添加的碘含量為每公斤30毫克，實測約為25毫克，假設每人一天吃10克鹽，即便不扣除做飯中碘的損失，通過碘鹽吃到人體内的碘不超過250微克。網上所傳碘酸鉀的毒性，都是毫克級，與從碘鹽中獲取的碘相差千倍。因此，吃入這些微量的碘酸鉀，不會發生危險。碘酸鉀既是我國法定的用于碘鹽的添加劑之一，也得到了世界衛生組織的推薦，全世界有幾十億人食用含碘酸鉀的碘鹽。